ELECTROCASO 11
Información del caso clínico
Nivel de Dificultad:
Se trata de una paciente de 56 años de edad diagnosticado hace 7 meses de melanoma en región ungueal de tercer dedo del pie izquierdo. El paciente fue sometido a cirugía + quimioterapia con intención curativa.
Acude a consulta de revisión programada de oncología. Refiere astenia en últimas fechas. Los tonos cardíacos están apagados y el electrocardiograma muestra lo siguiente.
¿CUÁL ES TU DIAGNÓSTICO?
En el registro se muestra un ritmo sinusal a 75 latidos por minutos. La onda P es de características normales. El intervalo PR es < 0.20 segundos y constante. No hay alteraciones de la repolarización y el QRS parece de morfología normal, aunque llama la atención la existencia de voltajes disminuidos en todas las derivaciones.
Este electrocardiograma es compatible con microvoltajes que, asociado a tonos cardíacos apagados, planteó la sospecha de derrame pericárdico, confirmándose con un ecocardiograma.
Los criterios clínicos de bajos voltajes en el QRS son los siguientes:
- Amplitud del complejo QRS (onda R + onda S) <5 mm. en todas las derivaciones de los miembros
- Amplitud del complejo QRS (onda R + onda S) <10 mm. en cada una de las derivaciones precordiales.
Los bajos voltajes en el QRS, además del derrame pericárdico, también pueden observarse en las siguientes condiciones:
- Obesidad o anomalías de la caja torácica.
- Fibrosis miocárdica, mixedema, enfisema pulmonar, EPOC.
- Calibración incorrecta del electrocardiograma.
Casos aleatorios
