Utilidad del imán en el portador de marcapasos
RESPUESTA A LA APLICACIÓN DEL IMÁN. MODO MAGNÉTICO
Hemos visto las indudables ventajas de poder detectar la actividad intrínseca para hacer la estimulación cardíaca más fisiológica; sin embargo, en determinadas situaciones esa información puede resultar perjudicial para el funcionamiento del marcapasos.
Aunque la especificidad de la detección es elevada, no es perfecta y, en ocasiones, determinadas fuentes electromagnéticas externas, como el electrocauterio durante la cirugía, pueden producir interferencias. Estas pueden confundir al dispositivo que interpreta que hay actividad intrínseca y responde inhibiendo la estimulación cardíaca con posibles consecuencias hemodinámicas.
El imán colocado sobre el generador del marcapasos bloquea la capacidad de detección. Eso hace que el dispositivo comience a estimular en modo fijo (asíncrono); es decir, a una frecuencia fija independientemente de la existencia o no de ritmo intrínseco. En nuestra clasificación (Código NBG), denominamos a este tipo de estimulación V00 en los monocamerales (estimula ventrículo, no detecta en ningún sitio y no hace nada con esa información) o D00 en los bicamerales (estimula aurículas y ventrículos con un intervalo AV fijo corto, lo que permite estimular en ambas cámaras). Al alejar el imán, el dispositivo vuelve a la configuración inicial.
Utilidad del modo imán
El modo fijo o asíncrono tiene la ventaja de no detectar interferencias electromagnéticas o sobredetecciones de actividad cardíaca o extracardíaca, evitando que se inhiba inadecuadamente la estimulación cardíaca.
Aplicar un imán sobre el dispositivo tendrá utilidad en varios escenarios clínicos por lo que se volverá a mencionar en próximos capítulos:
– Opción útil en caso de intervenciones quirúrgicas urgentes para evitar interferencias electromagnéticas (tema XIII).
– Tratamiento transitorio de algunas disfunciones del marcapasos por sobredetección, así como diagnóstico y tratamiento de taquicardias mediadas por marcapasos (tema VII).
– Comprobar la captura ventricular en pacientes con ritmo intrínseco adecuado.
En estos pacientes, el electrocardiograma de superficie no mostrará complejos estimulados por ritmo basal superior a la frecuencia programada.
Imagen: Paciente portador de marcapasos con ritmo intrínseco adecuado por lo que el dispositivo no estimula (primera parte del trazado). Al poner un imán sobre el generador, el dispositivo comenzará a estimular a una frecuencia más elevada independientemente de la actividad intrínseca y podemos evaluar si hay captura.
- Permite evaluar el estado de la batería de los dispositivos: Esta utilidad es poco empleada en la actualidad por el mayor acceso a los programadores. Debemos saber que cada compañía comercial responde con una frecuencia cardíaca determinada a la aplicación del imán. Además, como se aprecia en la imagen inferior, la frecuencia de estimulación es distinta si la batería está completa (BOL: Beginning of life) o en sus niveles inferiores (ERI: Elective replacement indication)
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Yo tengo que operarme por rizotomia con radiofrecuencia mi consulta es segura la estimulacion asincronica con iman tengo marcapaso medtronic ensura y compatible para examen rerzonancia magnetica
Buenos días Pedro.
En principio sí es segura.
Para la compatibilidad con RMN también es importante saber el tipo de electrodos que tienes.
En todo caso, no te preocupes, todas las intervenciones en los pacientes con dispositivos están completamente protocolizadas en los hospitales.
Un saludo
Que tipo de imanes se utilizan para verificar los marcapasos?
Buenos días Yésica.
Cualquier tipo de imán convencional sirve, pero debe tener suficiente potencia (magnetismo). Nosotros utilizamos habitualmente imanes del tamaño aproximado de un polvorón o redondos como la tapa de un bote de mermelada.
Hola buas noches. Yo sin saver mi marcapasos roso unos imanes de bosina cuando estava limpiando y estoy muy preocupada q ago ??????
No pasa nada.
El efecto del imán sobre el marcapasos se mantiene solo mientras el dispositivo está próximo al imán. Al apartarse de la fuente magnética desaparece el efecto.
Hola soy paciente con marcapasos mi medico me hizo una prueba estimulo con iman.. y estoy preocupado.. daña en algo el dispositivo.. ? Me lo tengo q volver a controlar o no es necesario..??
Buenas tardes Nelson.
El imán sólo tiene efecto sobre el marcapasos mientras estén en contacto. Una vez separas el imán del marcapasos, el dispositivo siempre vuelve a la configuración inicial.
No te preocupes.
Un saludo.
Cuanto tiempo después del implante de un marcapasos se debe hacer esta prueba.?Gracias
Buenas tardes.
En nuestro hospital se hace una primera revisión al día siguiente del implante de marcapasos. Otra revisión un mes después del implante. Luego a los 6 meses y posteriormente con carácter anual.
Cuando la batería está próxima a agotarse, las revisiones se hacen más frecuentes.
No obstante, esto no es un regla exacta. La periodicidad de las revisiones puede diferir en algunos hospitales.
Además, en los marcapasos más modernos existe la posibilidad de la monitorización remota. Se le entrega al paciente un monitor para su domicilio y nos envía a la consulta informes si hay complicaciones. En estos casos las revisiones pueden hacerse cada dos años.
Buen día!! Quería consultar en dónde se puede comprar el imán, cuáles serían las especificaciones?
Desde ya muchas gracias!!
Buenas tardes Dina,
En todos los hospitales disponemos de imanes, tanto en la planta de cardiología, consultas externas de arritmias y servicios de urgencias. Los técnicos comerciales de marcapasos nos los entregan.
La verdad es que no sé dónde los venden. Supongo en alguna tienda de insumos médicos.
De todas formas, dada la posibilidad de cambio de modo de estimulación (aunque sea transitoria), no parece adecuado que los pacientes o la población general disponga de estos imanes por posibles complicaciones.
Fíjate que en la práctica clínica, cuando utilizamos un imán, al paciente lo acostamos en una camilla. El cambio de modo inducido por la respuesta al imán puede tolerarse mal en algunos paciente, y si están de pie pueden marearse o caerse.
Por todo ello no creo que debas preocuparte por adquirir un imán si eres portadora de marcapasos.
A principio de año , me efectúan una desfibrilación eléctrica por arritmia rápida 160 pm con poco éxito y decide el cardiólolo hacerme una ablación e insertarme un marcapaso
Tengo desde hace 25 años una válvula ( mitral ) mecánica que presenta fuga importante y la solución es cambiarla . ¿ Hay algún problema con el marcapaso ?
Buenas tardes. El marcapasos no interfiere con la cirugía de la válvula mitral.
Los marcapasos se implantan en el ventrículo derecho y la cirugía a la que te refieres implica a unión entre la aurícula y ventrículo izquierdo, así que no hay problema.
Un saludo
Cuando se aproxima un imán a un objeto ferroso este tiende a quedar imantado en menor grado que el imán mismo , que sucede con el marcapaso varía su forma de trabajar después de retirarlo por el echo de quedar imantado ???????
Buenas tardes Serguey. El generador del marcapasos no es ferroso (suele ser de titanio), en todo caso no es ferroso ni puede quedar imantado después de retirar el imán. El efecto del imán sobre el marcapasos, de modo simplificado, puede resumirse en que al aproximar un cuerpo magnético uno de los componentes del generador cambia de posición y activa el modo asíncrono. Al alejar el imán el mecanismo vuelve a su posición inicial y desactiva el modo asíncrono
Cuando se aproxima un imán a un objeto ferroso este tiende a quedar imantado en menor grado que el imán mismo , que sucede con el marcapaso varía su forma de trabajar después de retirarlo por el echo de quedar imantado ??????
Buenos días.
Me parece interesante tu apreciación. Pero:
-Los materiales de los que están hechos los marcapasos no son magnéticos. La carcasa metálica, que es junto con la batería lo que más pesa, suele ser de titanio, que no se ve atraído por el efecto magnético del imán.
-El marcapasos, para explicarlo de un modo sencillo, tiene una especie de clavija de metal magnético. Al acercar imán cambia de posición y eso activa las nuevas funciones. Al alejar el magnetismo del imán vuelve a su posición original por lo que vuelve a la programación inicial.
En todo caso, también debes saber que el imán debe tener cierta potencia para poder cambiar la conformación de esta “clavija”.
Un saludo.
Espero haber aclarado tus dudas
Tengo un marcapasos puesto y tengo una rotura del 5 metatarso ,puedo ponerme la magnetoterapia para rebajar el dolor y consolidar el hueso del dedo. Gracias
Buenas, si el tratamiento es localizado en el pie, no debería haber problema entendiendo que el campo magnético está demasiado alejado del generador del marcapasos.
Un saludo
Buenas tardes, si se colocan una imán en un CDI medtronic, el cuál emite pitido, se desactivan las terapias verdad? Pero luego de retirar imán se activan nuevamente ? Muchas gracias !
Buenas tardes.
El imán sobre el CDI (en España lo llamamos DAI) realmente no desactiva las terapias. Lo que desactiva temporalmente es la detección de arritmias ventriculares. Si el dispositivo no es capaz de detectar arritmias ventriculares no va a proporcionar descargas durante el tiempo que el imán esté próximo al generador del DAI (CDI). Al retirar el imán, se reactiva inmediatamente la detección de arritmias ventriculares y, por tanto, el dispositivo volverá a emitir descargas en respuesta a la detección de una arritmia ventricular.